קצבת נכות כללית ניתנת עבור ליקוי גופני, שכלי או נפשי בו ממנו סובל אדם, כאשר ליקוי זה מגביל את יכולתו של הסובל ממנו, לעבוד ולהשתכר.
מהו הליך הגשת תביעה לקבלת נכות?
ככלל, הגשת תביעת נכות בשני מסלולים שונים: מסלול רגיל ומסלול מהיר, כאשר ההבדל ביניהם מתבטא באופן הבא:
- המסלול מזורז, הינו רלוונטי עבור בעלי נכות הקשורה לליקויים הבאים:
- אדם שלקה במחלה ממארת שהוגדרה כסופנית
- אדם הסובל מנכות של מעל 50%
- אדם הסובל ממחלת שחפת חמורה
- אדם שעבר השתלת איבר, כגון: לב, ריאה, כבד וכיו"ב וטרם עברו 12 חודשים מיום ההשתלה.
- אדם שלקה במחלה זיהומית או במחלה קשה
- אדם שנמצא בכיסא גלגלים או סובל מחוסר תפקוד בגפיו
במסלול המזורז, תביעת הנכות מתנהלת ומתקבלת לגביה החלטה, ללא נוכחותו של הנכה בוועדה רפואית. אולם, יתכנו מצבים בהם יידרש מגיש התביעה להיבדק, בטרם תתקבל החלטה בנוגע לתביעה שהגיש.
- מסלול רגיל – מיועד לבעלי לקויות שלא מורשים להגיש תביעה במסלול המזורז. במסלול הרגיל, מגישים תביעה באמצעות טופס "תביעת נכות כללית", שאליו נדרש מגיש התביעה לצרף את כל המסמכים המשקפים את הליקוי ממנו הוא סובל ומהווים תמיכה להגשת התביעה.
מסכים רלוונטיים לתביעת נכות
הגשת התביעה כוללת את טופס התביעה ואת המסמכים הרפואיים, הרלוונטיים, אשר משקפים את מצבו הבריאותי או הנפשי של מגיש התביעה. המסמכים שאותם נדרש מגיש התביעה לשלוח יחד עם טופס התביעה עשויים לכלול מסמך אחד, או יותר, מבין המסמכים הבאים:
- מכתב סיכום מפסיכולוג או מפסיכיאטר, בנוגע למצבו ולליקוי ממנו הוא סובל.
- מכתב סיכום מנוירולוג
- מכתב סיכום מאורתופד, בנוגע לבעיה אורתופדית ממנה הוא סובל
- תוצאות בדיקות אבחון מסוים
- טפסים של תיעוד ימי אשפוז, בדיקות רפואיות, מרשמי תרופות שונות
כיצד ניתן להגיש את התביעה?
תביעת נכות מוגשת באחת מבין האפשרויות הבאות:
הגשה בסניף של ביטוח הלאומי, הגשה באמצעות פקס או הגשה באמצעות שליחת המסמכים באתר של ביטוח לאומי. למידע נוסף בנוגע להגשת התביעה, היכנסו לאתר https://fclaw.co.il .
בחינת התביעה ע"י וועדה רפואית
לאחר הגשת תביעת הנכות, בצירוף המסמכים הרלוונטיים, מוזמן מגיש התביעה לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי, כאשר במהלכה, הוא נבדק ע"י רופא, בהתאם לסווג הליקוי שבגינו הגיש הוא את התביעה. בוועדה הרפואית נבחן מצבו של מגיש התביעה ובהתאם לכך, הרופא בוועדה אחראי לקבל החלטה בנוגע לתביעה שהוגשה.
לאחר אישור התביעה, נקבעים אחוזי הנכות עבור מגיש התביעה, בהתאם למצבו הרפואי ובהתאם לליקוי ממנו הוא סובל.
לסיכום
תביעת נכות מוגשת ע"י אנשים הסובלים ממחלה או מליקויים מסוימים, אשר מגבילים את יכולתם לעבוד או מאפשרים עבורם לעבוד באופן חלקי. הגשת תביעת נכות מאפשרת את בחינת מצבו הרפואי של מגיש התביעה ואת קבלת ההחלטה בנוגע לתביעתו.
